Artrite Reumatoide

A doença inflamatória crônica afeta cerca de 1% da população adulta mundial

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A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta aproximadamente 1% da população adulta mundial1. É caracterizada pela inflamação do tecido sinovial (responsável por alinhar as articulações com tendões) de múltiplas articulações, que pode levar à destruição tecidual, dor, deformidades e redução da qualidade de vida do paciente1. Com a progressão da doença, os pacientes ficam incapacitados de exercer atividades diárias comuns – como trabalho -, o que causa um impacto econômico significativo para o paciente e sociedade1 

Causas 

Ainda não se conhecem as causas, mas pesquisas mostram que o antígeno leucocitário humano (codifica proteínas de superfície para o sistema imune adaptativo) pode ser o principal fator genético para seu desenvolvimento3. Além disso, estudos relacionam o tabagismo e infecções periodontais como fatores ambientais que podem contribuir para o surgimento da doença3 

Sintomas 

As manifestações clínicas podem iniciar em qualquer idade, mas são mais observadas entre os 40 e 50 anos de idade1. Além disso, a doença pode ter desde sintomas mais brandos e de menor duração até os progressivos e destrutivos1. As articulações mais afetadas são as dos tornozelos e punhos, mas também pode afetar joelhos, ombros, cotovelos e quadris1. Alguns sintomas das regiões afetadas incluem1: edema, dor, calor e rubor local.

Diagnóstico 

O diagnóstico é estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares3. Exames de imagem sofisticados têm contribuído de forma significativa para o diagnóstico precoce de artrite reumatoide1. A ressonância magnética evidencia precocemente alterações tanto de tecidos moles como de cartilagem e ossos1. Além de uma histórica e exame físico completos, a avaliação inicial do paciente deve documentar sintomas de atividade da doença, estado funcional, evidências de inflamação articular, problemas mecânicos articulares, presença de comprometimento extra-articular e de lesão radiográfica2 

A avaliação inicial pode ser dividida nas seguintes etapas2

Medidas subjetivas 

  • Duração da rigidez matinal; 
  • Intensidade da dor articular; 
  • Limitação da função. 

Exame físico

  • Número de articulações inflamadas; 
  • Problemas articulares mecânicos: limitação da amplitude de movimento, crepitação, instabilidade e deformidades; 
  • Manifestações extra-articulares. 

Laboratório

  • Hemograma completo; 
  • Velocidade de hemossedimentação e/ou proteína C reativa; 
  • Função renal; 
  • Enzimas hepáticas; 
  • Exame qualitativo da urina; 
  • Fator reumatoide; 
  • Análise do líquido sinovial. 

Radiografia

  • Radiografia das articulações das mãos, dos pés e das demais articulações comprometidas. 

Outros: 

  • Avaliação global da atividade da doença feita pelo paciente; 
  • Avaliação global da atividade da doença feita pelo médico; 
  • Questionários de avaliação da capacidade funcional ou qualidade de vida. 

Prevenção 

Não existe prevenção contra a artrite reumatoide, mas o diagnóstico e tratamento precoces ajudam a combater suas complicações4. 

Tratamento 

O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são fundamentais para o controle da doença e prevenção da incapacidade funcional e lesão articular irreversível2. Infelizmente a cura completa da doença é alcançada raramente2. A abordagem terapêutica começa com a educação do paciente e familiares, expondo riscos e benefícios das possibilidades de tratamentos2. O médico reumatologista analisará as possibilidades, dividindo opções com o paciente. Os tratamentos podem ser2: 

  • Medicina Física e Reabilitação: fisioterapia e terapia ocupacional podem contribuir para que o paciente continue exercendo atividades do cotidiano. A proteção articular garante o fortalecimento da musculatura, e o programa adequado de flexibilidade evita o excesso de movimento; 
  • Medicamentoso: varia de acordo com o estágio da doença, a atividade do paciente e gravidade da situação, devendo ser mais agressivo conforme a doença progride; 
  • Agentes Biológicos ou Novas Drogas Modificadoras do Curso da Doença: os avanços biotecnológicos permitem uma compreensão melhor das doenças, que resultam em bloqueadores que impedem a destruição cartilaginosa e óssea; 
  • Cirurgia: pode acontecer em situações que outras medidas não controlem os sintomas. 



Fontes: 1. Artrite reumatoide: uma visão atual. Goeldner I, Skare TL, Reason ITM, Utiyama SRR. Último acesso em 19 de agosto de 2021. 2. Artrite reumatóide: diagnóstico e tratamento. Laurindo IMM, Ximenes AC, Lima FAC, Pinheiro GRC, Batistella LR, Bertolo MB et al. Último acesso em 19 de agosto de 2021. 3. Artrite Reumatoide. 2014. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - Ministério da Saúde – Protocolo Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Último acesso em 19 de agosto de 2021.  4. Artrite Reumatoide. Sociedade Portuguesa de Reumatologia. Último acesso em 19 de agosto de 2021. Último acesso em 19 de agosto de 2021. 

Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte sempre seu médico.
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