Asma
A asma é uma das doenças crônicas mais comuns em todo o mundo e atinge adultos e crianças.
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A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas¹. Como resultado da inflamação, as vias aéreas são hiper-responsivas e contraem-se facilmente em resposta a uma ampla gama de estímulos. Essa alteração pode causar tosse, chiados, dispneia (dificuldade de respirar caracterizada por respiração rápida e curta) e opressão torácica¹.
A asma, uma das doenças crônicas mais comuns em todo o mundo, é uma síndrome complexa, com diferentes características clínicas em adultos e em crianças¹. A grande variedade de apresentações clínicas e de evolução é um obstáculo para uma classificação única, passo importante para definições dos diagnósticos e terapias¹. A asma costuma ser classificada segundo os fatores desencadeadores de sintomas, a gravidade e frequência dos sintomas, ou mesmo de acordo com a resposta aos tratamentos disponíveis¹.
Fatores de risco²
Os fatores de risco podem ser divididos em ambientais e próprios do paciente. Os fatores ambientais são representados pela exposição à poeira, infecções virais, alérgenos como ácaros, pólen, pelo de animais, fumaça de cigarro, irritantes químicos e poluição ambiental, mudanças climáticas, exercícios físicos vigorosos, estresse emocional e até mesmo alguns tipos de medicamentos.
Quando não houver como evitar a exposição, o paciente pode seguir alguns cuidados, como:
Alguns estudos apontam que a redução de peso em pacientes obesos com asma demonstra melhora na função pulmonar, nos sintomas, morbidade e na condição de vida.
Sintomas²
A asma tem sintomas bem característicos, mas alguns deles podem ser confundidos com os de outras doenças. Para um diagnóstico adequado ou seguro, o ideal é procurar um profissional de saúde assim que sentir qualquer desconforto.
Os principais sintomas são:
Diagnóstico
O diagnóstico de asma se dá mediante a identificação de critérios clínicos e teste funcionais³. Em crianças até os cinco anos o diagnóstico é eminentemente clínico, pela dificuldade de realização de provas funcionais³.
O diagnóstico clínico é suspeitado na presença de sintomas como a dificuldade de respirar caracterizada por respiração rápida e curta), tosse crônica, chiados e desconforto torácico₄. Esses sintomas costumam ocorrer principalmente à noite ou nas primeiras horas da manhã, podem ser desencadeados por irritantes específicos (fumaças, odores fortes, exercício físico ou aeroalérgenos) e apresentam como característica a reversibilidade espontânea ou com medicações₄.
Os principais diagnósticos diferenciais em adultos são: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (especialmente se o paciente é tabagista), Insuficiência Cardíaca Congestiva, hiperreatividade pós infecciosa (tosse aguda), disfunção de cordas vocais, doença difusa do parênquima pulmonar, bronquiectasias, síndrome de hiperventilação (como transtornos de ansiedade), entre outros₄.
Prevenção²
A asma não tem uma causa aparente, mas é possível controlar as crises e até prevenir que elas aconteçam com algumas medidas simples:
Tratamento²
O objetivo do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida da pessoa, por meio do controle dos sintomas e pela melhora da função pulmonar. O tratamento medicamentoso é realizado junto com medidas educativas e de controle dos fatores de risco que podem provocar a crise asmática. A definição do tratamento é feita a partir dos sintomas, do histórico clínico e da avaliação funcional.
No tratamento não medicamentoso, a educação do paciente é parte fundamental da terapêutica da asma e deve integrar todas as fases do atendimento ambulatorial e hospitalar. Deve-se levar em conta aspectos culturais e abranger aspectos de conhecimento da doença, incluindo medidas para redução da exposição aos fatores desencadeantes e adoção de plano de autocuidado.
A base do tratamento medicamentoso da asma persistente é o uso de anti-inflamatório, sendo corticosteroides inalatórios os principais deles, associados a medicamentos de alívio com efeito broncodilatador.
A asma, uma das doenças crônicas mais comuns em todo o mundo, é uma síndrome complexa, com diferentes características clínicas em adultos e em crianças¹. A grande variedade de apresentações clínicas e de evolução é um obstáculo para uma classificação única, passo importante para definições dos diagnósticos e terapias¹. A asma costuma ser classificada segundo os fatores desencadeadores de sintomas, a gravidade e frequência dos sintomas, ou mesmo de acordo com a resposta aos tratamentos disponíveis¹.
Fatores de risco²
Os fatores de risco podem ser divididos em ambientais e próprios do paciente. Os fatores ambientais são representados pela exposição à poeira, infecções virais, alérgenos como ácaros, pólen, pelo de animais, fumaça de cigarro, irritantes químicos e poluição ambiental, mudanças climáticas, exercícios físicos vigorosos, estresse emocional e até mesmo alguns tipos de medicamentos.
Quando não houver como evitar a exposição, o paciente pode seguir alguns cuidados, como:
- Evitar atividades físicas ao ar livre, especialmente em dias frios;
- Evitar baixa umidade ou exposição em dias com muita poluição;
- Não fumar e evitar ambientes fechados com pessoas fumando.
Alguns estudos apontam que a redução de peso em pacientes obesos com asma demonstra melhora na função pulmonar, nos sintomas, morbidade e na condição de vida.
Sintomas²
A asma tem sintomas bem característicos, mas alguns deles podem ser confundidos com os de outras doenças. Para um diagnóstico adequado ou seguro, o ideal é procurar um profissional de saúde assim que sentir qualquer desconforto.
Os principais sintomas são:
- Tosse seca;
- Chiado no peito;
- Dificuldade para respirar;
- Respiração rápida e curta;
- Desconforto torácico;
- Ansiedade.
Diagnóstico
O diagnóstico de asma se dá mediante a identificação de critérios clínicos e teste funcionais³. Em crianças até os cinco anos o diagnóstico é eminentemente clínico, pela dificuldade de realização de provas funcionais³.
O diagnóstico clínico é suspeitado na presença de sintomas como a dificuldade de respirar caracterizada por respiração rápida e curta), tosse crônica, chiados e desconforto torácico₄. Esses sintomas costumam ocorrer principalmente à noite ou nas primeiras horas da manhã, podem ser desencadeados por irritantes específicos (fumaças, odores fortes, exercício físico ou aeroalérgenos) e apresentam como característica a reversibilidade espontânea ou com medicações₄.
Os principais diagnósticos diferenciais em adultos são: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (especialmente se o paciente é tabagista), Insuficiência Cardíaca Congestiva, hiperreatividade pós infecciosa (tosse aguda), disfunção de cordas vocais, doença difusa do parênquima pulmonar, bronquiectasias, síndrome de hiperventilação (como transtornos de ansiedade), entre outros₄.
Prevenção²
A asma não tem uma causa aparente, mas é possível controlar as crises e até prevenir que elas aconteçam com algumas medidas simples:
- Mantenha o ambiente limpo;
- Evite acúmulo de sujeira ou poeira;
- Tome sol. A vitamina D está relacionada a uma série de doenças do aparelho imunológico, como a asma;
- Evite cheiros fortes;
- Tome a vacina da gripe;
- Não fume;
- Se agasalhe, principalmente na época de frio;
- Pratique atividades físicas regularmente;
- Tenha alimentação saudável;
- Beba bastante líquido (água);
- Mantenha o peso ideal.
Tratamento²
O objetivo do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida da pessoa, por meio do controle dos sintomas e pela melhora da função pulmonar. O tratamento medicamentoso é realizado junto com medidas educativas e de controle dos fatores de risco que podem provocar a crise asmática. A definição do tratamento é feita a partir dos sintomas, do histórico clínico e da avaliação funcional.
No tratamento não medicamentoso, a educação do paciente é parte fundamental da terapêutica da asma e deve integrar todas as fases do atendimento ambulatorial e hospitalar. Deve-se levar em conta aspectos culturais e abranger aspectos de conhecimento da doença, incluindo medidas para redução da exposição aos fatores desencadeantes e adoção de plano de autocuidado.
A base do tratamento medicamentoso da asma persistente é o uso de anti-inflamatório, sendo corticosteroides inalatórios os principais deles, associados a medicamentos de alívio com efeito broncodilatador.
Fontes:
1 - CAMPOS, Hisbello S. Asma: suas origens, seus mecanismos inflamatórios e o papel do corticosteroide. Revista Brasileira de Pneumologia Sanitária, Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, p. 47 - 60, 2007. Disponível em http://scielo.iec.gov.br/pdf/rbps/v15n1/v15n1a07.pdf. Último acesso em 18 de fevereiro de 2020.
2- Ministério da Saúde. Asma: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. 2017. Disponível em c. Último acesso em 18 de fevereiro de 2020.
3- Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Asma. 2013. Disponível em http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-asma-livro-2013.pdf. Último acesso em 18 de fevereiro de 2020.
4 - Resumo Clínicos – Asma – UFRGS. Disponível em https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/protocolos_resumos/pneumologia_resumo_asma_TSRS_20160321.pdf. Último acesso em 18 de fevereiro de 2020.
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Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte sempre seu médico.