Osteoporose é uma enfermidade osteomuscular que mais acomete a população idosa (1). A doença é caracterizada pela diminuição da consistência mineral óssea, o que ocasiona a fragilidade e predisposição a quedas e faturas graves (1).
Tem maior prevalência e incidência em mulheres por conta da rápida perda óssea associada a pós-menopausa (1). Dados da Organização Mundial da Saúde apontam que 1/3 das mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras da osteoporose (2). No entanto, um homem branco acima de 60 anos tem 25% de chance de ter uma fratura osteoporótica (2).
Causas
Não existem causas para a doença, mas sim fatores de risco. Entre eles (3):
- Indivíduos de raça branca e asiática;
- Constituição corpórea pequena;
- Mulheres;
- Antecedentes familiares;
- Idade avançada;
- Ingestão inadequada de nutrientes;
- Tabagismo;
- Sedentarismo;
- Uso abusivo de álcool e bebidas cafeinadas;
- Menopausa precoce espontânea ou cirúrgica;
- Doença de Cushing;
- Uso de corticosteroides.
Sintomas
Geralmente é pouco sintomática, às vezes só se manifesta por uma fratura (2). A dor na lombar é queixa comum, e o espasmo muscular é a principal causa dos sintomas, que podem ser microfraturas (2).
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico e exames subsidiários (2). No histórico deve ser considerada a idade da menopausa, a presença familiar, hábitos alimentares, atividade física, consumo de café, cigarro e álcool (2).
Um dos principais exames é a densitometria óssea (exame que verifica a quantidade de massa óssea e avalia o risco de fratura) (2). Além disso, existem exames especiais como a dosagem da 25 OH e da 1,25 di OH (que calculam a dosagem de vitamina D) (2).
O exame físico avalia a deformidade da coluna – com dados de peso e altura do paciente (2). Os exames subsidiários são os de imagem e os laboratoriais (2). Alguns testes como hermograma completo, VHS, eletroforese de proteínas, provas de função renal, dosagens de cálcio e de fósforo, fosfatase alcalina e calciúria de 24 horas (2).
Prevenção
Existem algumas formas de prevenir a osteoporose (2):
- Ingestão de cálcio e vitamina D;
- Prática de atividade física;
- Controle do fluxo menstrual;
- Reposição hormonal.
Tratamento
A principal forma de tratamento da osteoporose é com a prevenção da doença (2):
- Investir no consumo de cálcio – as necessidades variam conforme a faixa etária. A principal fonte de cálcio é leite e derivados, mas alguns vegetais também possuem o nutriente: espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga. A reposição também pode ser feita com suplementos alimentares;
- Aumentar os níveis de ingestão de vitamina D – isso pode ser obtido com a ação de raios ultravioletas e com a ingestão de alimentos que possuem o nutriente;
- Reposição hormonal – estrógeno inibe a reabsorção óssea;
- Uso de Calcitonina – inibe a reabsorção osteoclástica (células que protegem os ossos);
- Administração de Bisfosfonatos – produz aumento da massa óssea;
- Ipriflavona – inibe a reabsorção óssea e pode atuar em sua formação;
- Fluoreto de sódio – aumenta a mineralização do osso trabecular (responsável por 20% do esqueleto humano);
- Atividade física – exercícios de baixo impacto estimulam a formação osteoblástica e previnem a reabsorção. Exercícios com pesos leves aumentam a massa muscular e a força dos músculos esqueléticos.