Osteoporose

Leva à fragilidade do osso e aumento do risco de fraturas

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A osteoporose é uma doença sistêmica progressiva caracterizada por diminuição da massa óssea, levando à fragilidade do osso e aumentando o risco de fraturas¹. Sua ocorrência tem aumentado em função do crescimento da população idosa e das mudanças no comportamento humano, tais como diminuição na ingestão de cálcio, sedentarismo, alcoolismo e tabagismo². A incidência de fratura relacionada à osteoporose aumentou nas últimas três décadas². As fraturas de quadril e vertebrais são frequentes, e intensamente estudadas². A incidência de fratura de quadril varia, sendo maior em mulheres magras, de raça branca, de idade mais avançada, com história pessoal ou familiar de fratura de quadril e residentes em regiões urbanas, em que há atividade física reduzida e comodidades vinculadas ao urbanismo².  

Causas¹ 

Não existem causas para a doença, mas sim fatores de risco que influenciam a manifestação da osteoporose. Estes podem ser relativos à pessoa (individuais) ou do ambiente que ela vive (ambientais). São considerados fatores de risco individuais a história de casos de osteoporose na família, mulher branca, presença de escoliose, indivíduos magros, tipo constitucional pequeno e aparecimento prematuro de cabelos brancos. 

Representam fatores ambientais o álcool e o cigarro (inibidores da multiplicação dos osteoblastos)cafeína (aumenta excreção de cálcio), inatividade, má nutrição, dieta rica em fibras, proteínas e sódio (diminuem a absorção de cálcio)nuliparidade (quem nunca teve um parto), amenorreia (ausência do fluxo menstrual) por exercícios; menopausa precoce e doenças que afetam o sistema endócrino. 

Sintomas¹  

Geralmente é pouco sintomática, às vezes só se manifesta por uma fratura. A dor na lombar é queixa comum, e o espasmo muscular é a principal causa dos sintomas, que podem ser microfraturas. 

Diagnóstico¹  

O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico e exames subsidiários. No histórico deve ser considerada a idade da menopausa, a presença familiar, hábitos alimentares, atividade física, consumo de café, cigarro e álcool. Um dos principais exames é a densitometria óssea (exame que verifica a quantidade de massa óssea e avalia o risco de fratura). Além disso, existem exames especiais como a dosagem da 25 OH e da 1,25 di OH (que calculam a dosagem de vitamina D). O exame físico avalia a deformidade da coluna – com dados de peso e altura do paciente. Os exames subsidiários são os de imagem e os laboratoriais. Alguns testes como hemograma completo, VHS, eletroforese de proteínas, provas de função renal, dosagens de cálcio e de fósforo, fosfatase alcalina e calciúria de 24 horas.  

Prevenção¹  

Existem algumas formas de prevenir a osteoporose: 

  • Ingestão de cálcio e vitamina D; 
  • Prática de atividade física; 
  • Controle do fluxo menstrual; 
  • Reposição hormonal. 

Tratamento¹  

A principal forma de tratamento da osteoporose é com a prevenção da doença: 

  • Investir no consumo de cálcio – as necessidades variam conforme a faixa etária. A principal fonte de cálcio é leite e derivados, mas alguns vegetais também possuem o nutriente: espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga. A reposição também pode ser feita com suplementos alimentares;
  • Aumentar os níveis de ingestão de vitamina D – isso pode ser obtido com a ação de raios ultravioletas e com a ingestão de alimentos que possuem o nutriente;
  • Reposição hormonal – estrógeno inibe a reabsorção óssea; 
  • Uso de Calcitonina – inibe a reabsorção osteoclástica (células que protegem os ossos); 
  • Administração de Bisfosfonatos – produz aumento da massa óssea;
  • Ipriflavona – inibe a reabsorção óssea e pode atuar em sua formação;
  • Fluoreto de sódio – aumenta a mineralização do osso trabecular (responsável por 20% do esqueleto humano);
  • Atividade física – exercícios de baixo impacto estimulam a formação osteoblástica e previnem a reabsorção. Exercícios com pesos leves aumentam a massa muscular e a força dos músculos esqueléticos.  Saiba quais são os exercícios mais indicados neste artigo aqui



Fontes:
  1. Osteoporose. Scielo. Último acesso em 10 de setembro de 2021. 2.Manejo racional da osteoporose: onde está o real benefício? Boletim do Ministério da Saúde. Último acesso em 10 de setembro de 2021. 

Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte sempre seu médico.
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