Ao falarmos de tendinite e bursite, é importante entender o que são os tendões e o que são as bursas. Os tendões, que são mais fibrosos e densos que os músculos, são estruturas semelhantes a cordas localizadas onde um músculo se estreita para se prender a um osso. Um tendão transmite a tração do músculo ao osso para causar o movimento¹. Já as bursas são pequenas bolsas localizadas entre os ossos e outras estruturas móveis, como músculos, pele ou tendões. Ela permite e facilita um melhor deslizamento entre as estruturas².

A tendinite, na maioria das vezes, ocorre por uso repetitivo da articulação, quando há uso excessivo. Embora o problema possa ocorrer de forma crônica (longo prazo) em algumas pessoas, na maioria das vezes é de curto prazo, principalmente se tratado precocemente¹.

No caso da bursite, se um músculo ou tendão está puxando em torno de um canto de um osso, ou sobre um osso, uma bursa saudável o protege de desgaste e estresse. Quando uma bursa está inflamada, torna-se muito dolorida, mesmo durante o repouso¹. A bursite pode surgir de trauma único de forte intensidade ou de micro-traumas repetitivos, mas também pode estar associada à várias condições reumáticas, metabólicas, infecciosas, e mesmo sem causa específica, sendo considerada idiopática².

A tendinite, portanto, é a inflamação ou irritação de um tendão, bem como a bursite é a inflamação e/ou irritação da bursa². 

Ambas normalmente atacam o ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho e tornozelo. A dor que causa pode ser bastante forte e, de maneira muito comum, ocorre de repente e é pior durante o movimento¹. 

Para determinar a causa desses problemas, um profissional de saúde pergunta sobre seu histórico médico e faz um exame físico cuidadoso. Sensibilidade ao longo do tendão, ou em um ponto específico do tendão, sugere tendinite¹.

A maioria dos pacientes a princípio não precisa de exames de imagem como raios X, ressonância magnética ou ultrassom. Imagens e exames de sangue são feitos apenas se o problema persistir. Um exame de sangue também pode ajudar a detectar uma infecção¹. 

Os sinais de infecção incluem vermelhidão, calor e inchaço. Se a bursite for o resultado de uma infecção, o fluído deve ser drenado da bursa imediatamente e rapidamente estudado¹.

O tratamento depende da causa

Em caso de uso excessivo ou lesão, você deve reduzir a força causadora ou estresse. Se a tendinite estiver relacionada ao trabalho, o médico ou fisioterapeuta deve revisar a ergonomia adequada para que você possa trabalhar com segurança. Alguns pacientes podem precisar de aconselhamento sobre proteção articular e apoio da região envolvida¹.

Existem outras alternativas, como o uso de medicamentos, e alguns problemas de tendão não desaparecem apesar do tratamento padrão. Se a tendinite durar além de algumas semanas, você pode precisar de encaminhamento a um fisioterapeuta ou reumatologista. O médico ou fisioterapeuta pode prescrever exercícios para manter a força e a função. Se a tendinite ou bursite começou a limitar o movimento das articulações ou já restringe o movimento, é aconselhável consultar um médico¹. 

Fontes:  1. Tendinitis (Bursitis). American College of Reumatology. Último acesso no dia 25 de novembro de 2021. 2. Tendinites e Bursites. Sociedade Brasileira de Reumatologia. Último acesso em 25 de novembro de 2021.